Врач-маммолог: В последние годы рак молочной железы существенно помолодел

---

20 октября страна отмечала Всеукраинский день борьбы с раком молочной железы. Эта проблема в Украине, как и во всем мире, вышла на одну из лидирующих позиций среди всех онкологических заболеваний. Каждый час от рака молочной железы в стране умирает одна женщина. Как обстоит дело с этим заболеванием в Одесской области и как можно уберечь от него себя и своих близких, «Репортеру» рассказал заведующий маммологическим отделением Одесского областного онкологического диспансера Иван Лукьяненко.

«Репортер»: Изменилась ли как-то ситуация с заболеваниями раком молочной железы за последние несколько лет в Одесской области? Повлияла ли на людей информационная кампания о необходимости регулярно проверяться?

Иван Лукьяненко: Средства массовой информации и статьи, которые периодически появляются в прессе, оказывают положительное влияние на наших женщин. Они гораздо чаще приходят на обследование даже при отсутствии патологии и придерживаются тех рекомендаций, которые мы даем.
Ситуация меняется в лучшую сторону. Сегодня мы диагностируем злокачественные опухоли молочной железы на более ранних этапах  развития, когда это еще местные формы или, что немножко хуже, местно распространенные, которые мы также достаточно успешно лечим.

«Р»:  Какое место наш регион занимает в Украине по заболеваемости раком молочной железы?

И.Л.: К сожалению, наша область находится на первом месте, иногда мы соперничаем с Крымом. Если в Украине заболеваемость раком молочной железы равна 61,9% на 100 тыс. населения, то в нашем регионе это  76,8% на 100 тыс. женщин.
Одной из главных причин этого является то, что Одесса - город моряков; соответственно, у женщин отсутствует регулярная половая жизнь. Научно доказано,  что по той же причине монахини Ватикана в два-три раза чаще страдают раком молочной железы, чем те женщины, которые живут регулярной половой жизнью.

«Р»: Изменилось ли отношение к раку в последние годы, или же пациенты по-прежнему воспринимают его не как диагноз, а как приговор?

И.Л.: Безусловно, для каждой пациентки услышать слово «рак», да еще и молочной железы – это трагедия. По прежнему оно так и остается. Но на сегодняшний день мы делаем более 70% органосохраняющих операций, при которых сохраняется молочная железа. Возникает вопрос: что больше всего пугает женщину при обнаружении опухоли? В первую очередь это потеря молочной железы,  а потом уже вопросы, связанные с химиотерапией, лучевой терапией, потерей волос и т.д.
Поэтому чем раньше женщина обратится к специалисту, тем меньше вероятность, что она потеряет грудь и будет подвержена более агрессивным методам лечения.
Если  женщины будут придерживаться наших рекомендаций, то у нас вообще не будет удаления молочной железы. Мы выявим те ранние формы рака, при которых уберем небольшой участок молочной железы и наложим косметический вариант шва. Но пока мы не можем получить такого пациента: к нам часто еще приходят женщины, сами обнаружившие опухоль, а это говорит о том, что они носят ее уже  более двух лет. Кроме того, пациентка всегда ориентируется на размер опухоли, а при злокачественных новообразованиях это не имеет особого значения. Иногда опухоль несколько миллиметров, а уже есть отдаленные метастазы, иногда - значительно больших размеров, а метастазов нет.

«Р»: Как часто пациентки на тяжелой стадии заболевания, когда вылечить их уже невозможно, добровольно отказываются от болезненного лечения, могущего продлить им жизнь?

И.Л.: Чаще возникает обратная ситуация:  к нам обращаются люди с запущенными стадиями рака, так называемыми генерализованными формами, когда уже есть метастазы. Они обращаются не потому, что им хочется решить вопросы своего здоровья, а потому, что реально начинают страдать. У них уже на этом этапе появляется целый ряд неприятных моментов, которые заставляют их идти в специальное учреждение и просить помощи.
В таких ситуациях мы уже действительно ставим задачу не вылечить больного, а улучшить качество его жизни и продлить ее. Впоследствии абсолютное большинство пациентов глубоко сожалеют, что своевременно не  пришли к специалисту и обращались к знахарям и шарлатанам, которые практикуют траволечение, а это абсолютный тупик. Я за свою жизнь ни разу не видел, чтобы женщине помогли вот таким образом. Только специальное лечение решает эту проблему.

 «Р»: Каковы же причины данного заболевания?

И.Л.: Есть ряд совокупных факторов, способствующих формированию болезни. Например,  женщины, которые не рожали и не кормили, являются наиболее уязвимой категорией. На втором месте – женщины, которые рожали, но не кормили. Те кто и рожали, и кормили, менее уязвимы.
Очень существенным фактором являются мастопатии, - это предраковая патология, - а также хронические воспалительные заболевания урогенитальной области, отсутствие регулярной половой жизни, количество абортов и целый ряд вирусных патологий, для которых и  презерватив не является преградой.  Все это привело к тому, что в последние годы  рак существенно помолодел. Если раньше мы удивлялись, когда  женщина 33-35 лет поступала с раком молочной железы, то сегодня это уже правило. И по статистике у 8% женщин рак формируется в 30-40-летнем возрасте.

«Р»: Что вы посоветуете  для того, чтобы минимизировать риск заболевания?

И.Л.: Есть такая триединая задача, - если женщина будет ее придерживаться, то убережет себя от рака. Первое – это самообследование, которое необходимо проводить ежемесячно, на 7-10-й день после начала менструации. Второе – чтобы каждая девушка после 18 лет регулярно, раз в год, посещала маммолога. И третье – маммография. Женщинам от 30 до 40 лет надо ее делать раз в два года, а после 40 лет – раз в год. Это позволит выявить предраковые заболевания и ранние формы рака молочной железы. Если мы добьемся такого результата, у нас смертность будет минимальной.

«Р»: Как насчет спорта - он действительно необходим для минимизации риска заболевания?

И.Л.: Конечно, здоровый образ жизни, физкультура и спорт укрепляют организм. Но сегодня сплошь и рядом женщины занимаются кикбоксингом, футболом, а молочная железа очень уязвима в плане травм. Мы часто оперируем последствия травмы молочной железы. В 10% случаев она является причиной возникновения рака.
Также массаж молочной железы - это недопустимая вещь. Ее нужно сцеживать в период кормления, но не надо массировать.

 «Р»: Каковы ваши рекомендации для близких и друзей заболевшего человека, как им лучше себя вести?

И.Л.: Психология каждой женщины разная. Одну можно пожалеть, а у другой это вызовет слезы и тревогу. В каждой ситуации мы подходим к пациенткам по-разному, ведь мы тоже сталкиваемся с проблемой, как сказать женщине, что у нее злокачественная опухоль, чтобы она не испугалась и не убежала лечиться к знахарям и шарлатанам.
Я убежден, что относиться нужно ровно, ведь женщина не заразная, она не является угрозой для окружающих. Я всегда советую женщинам перед химиотерапией, при которой их ожидает потеря волос, сделать короткую прическу, купить парик и начать носить его заранее, потому что наши люди могут нанести травму более сильную, чем химиотерапия. Когда женщина потеряла волосы, а сосед встречает ее с вопросом: зачем ты напялила парик? - это очень больно ранит. Но в целом нужно просто думать, какие вопросы задавать, и быть корректными.

Беседовала Анна Грищук

• рак
• маммология